در دوران حاملگی تغییرات متناقض ولی نسبتا منظمی را در هورمونهای تیروئیدی مشاهده میکنیم که در صورت عدم توجه ویژه آزمایشگاه و پزشک معالج ممکن است با تفسیر اشتباه و درمانهای نابجا به کودک و مادر آسیب بزنیم.

در سه ماهه اول حاملگی بعلت افزایش beta HCG و تشابه ساختاری آن با TSH ما شاهد کاهش TSH و افزایش FreeT4 هستیم. اوج این تغییرات در هفته های 10 تا 12 رخ میدهد.

در سه ماهه دوم و سوم بعلت ازدیاد هورمون استروژن افزایش TGB دا داریم که منجر به افزایش Total T4,T3 علی رغم ثابت ماندن Free T4,T3 میشود. حداکثر این تغییرات در هفته 16 حاملگیست.

بر این اساس در هر سه ماهه حاملگی رنج نرمال آزمایشات هورمونی متفاوت خواهد بود.

The ATA recommends a trimester-specific reference range for TSH

First trimester TSH: 0.1-2.5 miu/L

Second trimester TSH: 0.2-2.5 miu/L

Third trimester TSH: 0.3-3 miu/L

در این موارد آزمایشگاه باید شرح حال دقیقی از بیمار کسب نماید و نرمال رنج را بر اساس سن حاملگی بیمار و سایر عوامل مداخله گر در برگه آزمایش منعکس کند.

از دیگر سو آنچه در کتب رفرانس در مورد تغییرات FreeT4 در حاملگی ذکر میشود بر مبنای شیوه اپتیمال سنجش آن یعنی LC/MSMS میباشد که ما در ایران ازین تکنیک استفاده نمیکنیم. شیوه هایی که ما برای سنجش FreeT4 بکار میبریم  بعلل مختلفی در حاملگی تحت تاثیر قرار میگیرد و دراین موارد تغییرات TSH معتبرتر خواهد بود. بعنوان مثال اگر در خانم حامله TSH بالا و FreeT4 نرمال باشد نشانه هیپوتیروئیدی ساب کلینیکال است ولی اگر TSH نرمال و FreeT4 پایین باشد احتمالا نشانه عدم دقت سنجش ما برای FreeT4 در حاملگی است و باید TSH را ملاک قرار بدهیم. مسلما در این موارد تکرار مجدد آزمایش بدون توجه به عوامل مداخله گر، فایده ای در بر ندارد چون مشکل در ذات تکنیک آزمایش است.

همانطور که مشاهده میکنید تفسیر نتایج هورمونهای تیروئیدی نیازمند دقت نظر فراوان پزشک معالج و بهره گیری از آزمایشگاههای تخصصی زنان و مادران است تا نکات ریز فراوانی رعایت گردد و توجهات لازم به پزشک در مورد عوامل مداخله کننده و دقت تشخیصی آزمایشات در آن آزمایشگاه داده شود.